PREGUNTA
Me llega una consulta sobre amfotericina B vaginal. Las opciones son crema o gel vaginal, con la complicación de cómo medir la dosis de crema cada vez
( no sé si existen aplicadores vaginales en los proveedores, la verdad) u óvulos con los que la dosis ya la contiene cada óvulo. Tampoco sé bien cual sería la
dosificación correcta.
¿Podríais enviarme documentación al respecto?
RESPUESTA
La Amfoteriina B por via vaginal tiene una dosis de 1,25 – 2,5 %.
Entiendo que la prescripción es
amfotericina B …….. 1,25 – 2,5g
Propilenglicol …………. 2-5ml
Excipiente crema vaginal csp 100g
El excipiente vaginal se puede hacer o comprar hecho, todos los proveeodores tienen el suyo, Guinama , Acofarma , Fagron tienen la crema y el gel vaginal
que te paso los links, tambien la ficha de la amfotericina B
https://formulasmagistrales.acofarma.com/idb/descarga/3/f2b6e6ca3709258e.pdf
https://formulasmagistrales.acofarma.com/idb/descarga/3/fdd9016c451e80fb.pdf
https://www.guinama.com/blog/hrt-guinama-crema-especifica-para-la-terapia-homonal-de-reem plazo/
Por otro lado, si existen aplicadores vaginales ( Fagron tiene) en el que cabe 2g y fácilmente se puede calcular la dosis.
PREGUNTA
Finalmente voy a hacerle a la paciente la crema según el PNT que me enviasteis, pero en el prospecto arriba, donde pone durada de tractament pone cada 12 h (que no es una durada de tractament ¿no?) y en posologia pone una vez al dia…….
¿Me lo puedes mirar, por favor?
Según este PNT la dosis de amfotericina cada vez es de 200 mg,¿verdad?
RESPUESTA
Te lo aclaro, siempre debemos saber que la última palabra la tiene el médico prescriptor. Pero generalmente, por los datos que tenemos, la amfotericina B es un antibiótico poliénico lipófilo, activo frente levaduras hongos levaduriformes incluida la Candida albicans i glabrata. Altera la permeabilidad de la membrana al unirse a los esteroles de la pared celular de los hongos y tiene una semivida alrededor de unas 24h. Por eso la dosis es de 1 òvulo cada 24h y la duración del tratmeniento suele ser de 14 dias. La dosis de amfotericina B tendrá que ver con el peso del òvulo. Si la concentración es del 4% y el óvulo ( o comprimido vaginal) es de 5g, si tendrà una dosis de 200mg.
Si la concentración es de 2%-2,5% y el òvulo es de 10-12g, , la dosis tambien será de 200mg-250mg ( según la concentración). Normalmente el tratamiento es de 1 óvulo al dia durante 14-15 dias a una concentración entre el 1,5- 2,5% según la pauta del prescrictor ( que puede considerar cambiarla como crea)
Si necesitas que continuemos buscando más referencias , no dudes en pedirlas.
PREGUNTA
Voy a hacerle una crema, no óvulos, igual no hice bien la consulta. Otra pregunta: doy por hecho que tengo que calcular la cantidad de amfotericina según la potencia microbiológica que me indica el lote que tengo, ¿es así ?
RESPUESTA
Si, es así. Para la crema , debes utilizar un vehículo crema vaginal por ejemplo:
PA……………x%
Tefose 63….17%
Vaselina liquid…5%
Aceite de onagra microencapsulado ….10% ( puede ser otro aceite) …10%
vit E …..0,5%
Conservador ( puede ser hidroxibenzoatos) ……0,1%
Agua purificada csp 100ml
Envasado en tubo y con aplicador vaginal
Espero haberte ayudado
Muchas gracias por tu confianza
